新快报讯 从孩子的一声咳嗽，到成人的一口咯血，再到中老年人关节里的一颗痛风石，健康危机往往就藏在日常的不经意间。日前，为深入推进“百医护老”党旗红惠民工程，广州医科大学附属第一医院联合华林街道、华林街道公卫委，在华林街道党群服务中心开展南山名医团进社区义诊+直播活动。来自小儿呼吸科、介入科和风湿科的三位专家表示，可以用更精准的手段、更微创的方式、更及时的干预，守护不同年龄、不同系统的健康。

　　儿童流感：预防为先，早识别是关键

　　流感病毒属正黏病毒科，抗原性极易变异，导致每年流行株可能发生变化。广州医科大学附属第一医院小儿呼吸科张俊亮主治医师指出，儿童因免疫系统发育不完善、呼吸道结构特殊，成为流感最高危人群，5岁以下婴幼儿重症转化率显著高于成人，易发生肺炎、脑炎等严重并发症。

　　专家介绍，儿童呼吸道黏膜屏障功能较弱，局部sIgA水平低，病毒更容易侵入并大量复制；加之排毒时间可超过7天，成为家庭和托幼机构聚集性传播的关键传染源。在识别上，婴幼儿流感症状极不典型，可能仅表现为呼吸急促、易哭闹、拒奶或嗜睡，发热不明显，易与普通上呼吸道感染混淆而延误诊治。张俊亮强调，接种流感疫苗是预防儿童流感及降低重症率、住院率的最有效手段，可降低感染风险40%～60%，流行季前9～10月接种最佳，6月龄～8岁首次接种需2剂。

　　在治疗上，专家表示，把握48小时抗病毒窗口至关重要。奥司他韦是儿童抗流感治疗首选，按体重分层精确给药、足疗程5天；同时需规范退热、足量补液、严格隔离。值得注意的是，部分重症患儿可能表现为体温不升或低体温，却伴有精神萎靡、呼吸循环不良，因此应综合评估精神、呼吸、循环多系统状态，摒弃“唯体温论”。而当出现持续高热≥3天、呼吸急促伴三凹征、精神萎靡等危象信号时，应立即就医。

　　咯血：介入治疗正成为重要手段

　　如果说儿童流感是一场需要“防患于未然”的呼吸道之战，那么咯血则是发生在成人呼吸系统的急性危象。咯血，指喉及喉部以下呼吸器官出血、经咳嗽动作从口腔排出。广州医科大学附属第一医院介入科戴立果主治医师指出，咯血按血量分为少量、中等量和大咯血三级，其中大咯血指单次超过100毫升或24小时超过500毫升，随时可能引发气道堵塞、窒息、失血性休克甚至急性呼吸衰竭。

　　一旦发生咯血，第一是防窒息，第二是尽快就医。戴立果强调，若不知出血位置，应前倾坐或半躺、头微低，让血液从口中流出，切不可平躺以防血液倒灌进气管。

　　对咯血的治疗，介入治疗正成为重要手段。介入即介入放射学，是在医学影像设备导引下应用穿刺针、导丝、导管等进行诊断和治疗，介入医生如同有了“透视的眼睛”。针对咯血，支气管动脉栓塞术通过“消毒麻醉-穿刺插管-造影定位-精准栓塞-复查评估”五步走，精准堵塞出血血管。专家介绍，该技术即时止血率高达98%以上，术前胸部增强CT已成为常规诊断流程，可提高止血成功率。由于肺部是“双重血供”，支气管动脉栓塞不会影响肺功能，是微创、精准、高效的止血方法。

　　痛风石“微创针刀镜”：小切口巧解关节“大麻烦”

　　如果说咯血是呼吸系统的“急雷”，那痛风便是缠绵关节的“慢火”。我国痛风患者基数庞大，但临床治疗长期陷入“反复发作、疗效难以稳定”的困境。关节痛风的传统针刀松解在盲视下进行，稍有不慎易伤及神经血管；而关节镜虽清晰，却创伤大、费用高，令不少患者望而却步。广州医科大学附属第一医院风湿科副主任医师袁毅介绍，正是为了打破这一僵局，微创针刀镜手术治疗应运而生。

　　痛风石如同“白水泥”，常沉积于滑膜、软骨和肌腱表面，反复发作会像蛀虫般蚕食关节结构。而该技术融合了现代内窥镜的“慧眼”、传统小针刀的“巧手”与微创外科的精准理念，通过“通、透、离、解、冲、压、导、吸”八法联用，一次操作即可完成冲洗炎性液体、松解粘连组织、清理尿酸盐结晶，并能镜下取滑膜活检，实现诊断与治疗同步完成。更令患者安心的是，这项技术仅需局部麻醉，通过小于5毫米的单一小切口即可作业，术后1小时即可下地行走，次日便能开始功能锻炼。袁毅强调，其出血少、感染率低、费用亲民，能有效阻断关节侵蚀进程，真正让痛风患者走出“反复痛、不敢医”的漫长寒冬。

　　采写：新快报记者 梁瑜