本文转自：南方日报

　　清远人医助患者摆脱慢性静脉性溃疡

　　微创综合治疗让“深坑”彻底愈合

　　黄剑琴;陈之瑜;邓文燕;彭可明;何京鸿;刘秋宜

　　介入血管外科团队综合评估，制定了微创综合治疗方案——大隐静脉射频消融术联合溃疡周围曲张静脉硬化治疗。

　　小腿上的一个小破口拖延不治，竟在一年内变成了一个“坑”，令48岁的李先生每日都要忍受疼痛以及难以行走的不便。近日，广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）介入血管外科团队成功运用微创综合治疗方案，帮助饱受“老烂腿”折磨的李先生在一个月内实现了创面愈合，摆脱了剧痛折磨。

　　清远市人民医院介入血管外科主治医师吕中元也提醒广大市民，下肢静脉曲张绝非“只是不好看”，拖延不治极易发展为“老烂腿”，越早规范干预，治疗创伤越小、恢复越快。

　　溃烂不愈根源是腿部缺氧

　　一年前，李先生的右小腿内侧有溃疡，起初仅是一个小破口，以为简单消毒换药就能结痂愈合。然而溃疡不但没有自愈，反而日益扩大、加深，还开始流脓流血，周围皮肤发黑变硬。但他因为惧怕疼痛，始终不敢就医。

　　直到近日，小腿溃疡持续恶化，剧烈的疼痛让他无法正常行走和睡觉，实在难以忍受才来清远市人民医院介入血管外科就诊。就诊时，创面已经变成一个直径6厘米、深度约1厘米的“坑”。

　　入院后，介入血管外科团队为李先生完善相关检查，最终被确诊为下肢静脉功能不全导致的慢性静脉性溃疡，也就是俗称的“老烂腿”。

　　吕中元解释，下肢静脉性溃疡是由于下肢静脉血液回流受阻、静脉压力持续增高，导致小腿远端皮肤及软组织长期缺氧、营养不良，最终形成的慢性创面。

　　“简单来说，就是下肢的血液无法正常回流心脏，大量代谢废物堆积在小腿软组织内，皮肤长期缺氧、营养不良，轻微破损后就会形成难以自愈的慢性溃疡。”吕中元说，在皮肤组织缺氧的情况下，不管如何消毒换药，创面都很难愈合。

　　介入血管外科团队综合评估，制定了微创综合治疗方案——大隐静脉射频消融术联合溃疡周围曲张静脉硬化治疗。

　　射频消融通过热效应闭合病变静脉主干，硬化治疗则精准处理溃疡周边的异常血管网。两项技术结合，既从根源上解决了静脉高压问题，又清除了溃疡周围的“脏血管”，为创面愈合创造了条件。

　　术后配合定期换药处理，仅一个月，李先生的巨大溃疡就完全愈合，疼痛消失。

　　出现这些信号立刻就医

　　吕中元介绍，长期站立或久坐的人群、肥胖者、有静脉曲张或深静脉血栓病史者、老年人以及有家族遗传倾向者，都是下肢静脉性溃疡的高危人群。

　　“静脉性溃疡通常发生在小腿内侧或外侧。”吕中元说，静脉性溃疡典型表现包括创面边缘不规则，常伴有渗液、流脓，愈合缓慢；溃疡部位明显疼痛；周围皮肤发黑、色素沉着、变硬；下肢肿胀等。

　　一旦发现小腿出现难以愈合的破口、皮肤发黑变硬、反复肿胀疼痛，或原有静脉曲张加重，应尽早到血管外科或介入血管外科就诊。早期干预可通过药物、压力治疗或微创手术控制病情，避免发展为巨大溃疡。目前常用的治疗方式包括压迫疗法、微创手术以及规范的创面护理。

　　关于日常养护，吕中元建议，高危人群或已有静脉曲张者可以在医生指导下穿戴医用弹力袜；定时抬高下肢，每天3～5次，每次15～20分钟，将双腿抬高至心脏水平以上；避免久站久坐，每隔1小时活动一下，促进腿部血液循环；合理控制体重，减轻下肢血管承重负担；适当运动，如散步、踝泵运动，促进小腿肌肉泵功能。